Bereich: Grundlagenforschung Herzkreislauf

Dr Qing Wang Lausanne		Dr Andrea Domenighetti Lausanne

Une supplémentation en potassium réduit l’hypertrophie cardiaque et rénale indépendamment de la tension chez la souris DOCA/salt.

Résumé
Il est connu qu’une absorption excessive de sodium exerce une influence négative sur la tension et l’occurrence des complications cardiaques. C’est pourquoi l’accent est clairement mis sur la prévention des maladies cardiovasculaires en réduisant la consommation de sel. Néanmoins, il existe également de solides preuves cliniques et expérimentales de l’impact négatif de la déplétion en potassium, nommée hypokaliémie, sur le système cardiovasculaire ainsi que sur les reins et donc de sa contribution à la pa-thogenèse de l’hypertension, des accidents cérébro-vasculaires, de l’arythmie ventriculaire et des trou-bles rénaux. Ainsi, la diète « Dietary Approaches to Stop Hypertension » (DASH), un régime basé sur une alimentation pauvre en sodium mais riche en potassium (fruits et légumes), s’est avérée efficace dans la diminution de la tension chez des patients hypertendus. Cette diète est actuellement recomman-dée en tant que modification standard du style de vie pour les patients avec hypertension ou à risque cardiovasculaire. Il a été montré expérimentalement que l’absorption de potassium à hautes doses rédui-sait la tension ainsi que le risque d’événements cérébro-vasculaires. Cependant, les interactions entre le potassium, la tension et l’hypertrophie cardiaque et rénale restent partiellement incomprises.
Au cours d’une étude précédente, nous avons montré qu’un régime riche en sel et l’administration d’un médicament retenant le sodium (minéralocorticoïde) chez la souris conduisaient au développement d’une hypertrophie cardiaque et rénale ainsi qu’à des troubles majeurs de la fonction cardiaque, en dépit d’une tension normale. Ces animaux développant également une hypokaliémie et une alcalose métabolique à cause du minéralocorticoïde et de l’excès de sel, nous avons étudié l’hypothèse de la prévention de l’hypertrophie cardiaque, des troubles cardiaques et des changements électrocardiographiques grâce à une correction de l’hypokaliémie par une supplémentation en potassium chez ces souris. Nos résultats ont montré que la correction de l’hypokaliémie et de l’alcalose métabolique permettait la prévention du développement de l’hypertrophie cardiaque ainsi que la normalisation de la fonction cardiaque et des modifications électrocardiographiques (ECG) sans affecter la tension. Les effets de la correction de l’hypokaliémie ont été plus marqués sur le cœur que sur les reins.
Par conséquent, nos résultats fournissent une preuve supplémentaire du rôle important joué par le potas-sium dans la régulation de la fonction cardiaque et de la nécessité d’éviter l’hypokaliémie afin de prévenir le développement des troubles cardiaques. De plus, nos travaux démontrent pour la première fois l’influence du potassium sur la fonction cardiaque indépendamment de la tension.

Importance de l’ouvrage
La prévention des maladies cardiaques par des approches non pharmacologiques s’est surtout concen-trée sur le rôle du sodium et sur l’importance de la réduction de la consommation de sel. Jusqu’ici, les efforts visant à la mise en évidence de l’effet favorable du potassium ont été limités. Les résultats de nos travaux de démontrent que la supplémentation en potassium chez l’animal avec une faible concentration sérique en potassium (hypokaliémie) et suivant un régime alimentaire riche en sodium (pro-fil alimentaire typique dans les pays développés) a un effet majeur sur la fonction cardiaque et prévient le développement de l’hypertrophie cardiaque et des troubles ventriculaires. Cette observation est très im-portante pour la prévention future des maladies cardiaques. En fait, l’hypokaliémie est une complication très fréquente des traitements diurétiques. Ces derniers représentent la thérapie de base de l’hypertension et des maladies cardiaques. Nos résultats démontrent non seulement que l’hypokaliémie en soi a un impact délétère sur la fonction cardiaque et rénale indépendamment de la tension mais aussi que la correction de l’hypokaliémie grâce à une supplémentation en potassium exerce un effet positif.

Wang Q, Domenighetti AA, Pedrazzini T, Burnier M. Potassium supplementation reduces cardiac and renal hypertrophy independently of blood pressure in DOCA/salt mice. Hypertension. 2005;46: 559–566.

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Résumé du travail primé
Une supplémentation en potassium réduit l’hypertrophie cardiaque et rénale indépendamment de la tension chez la souris DOCA/salt.	166 Kb