Système cardiovasculaire, urologie et néphrologie

Dr Beat Roth Université de Berne

En sus de la profondeur d’infiltration tumorale, l’atteinte des ganglions lymphatiques constitue le facteur pronostique le plus important du cancer de la vessie. La résection ganglionnaire pelvienne lors de la résection de la vessie est aujourd’hui une  procédure standard, car elle permet une guérison chez 30 % des patients avec des métastases ganglionnaires.  Cependant, les points de vue sont divergents concernant l’étendue de la résection ganglionnaire, car à ce jour le modèle de  drainage lymphatique n’a pas encore été déterminé. Étant donné que les petites métastases ne peuvent être détectées ni par IRM ni par CT, on procède à une résection en partie très étendue des ganglions lymphatiques en cas de cancer de la vessie, ce qui représente une source considérable de morbidité pour le patient.

Après injection d’une substance radioactive  ans la vessie, nous avons pu détecter les différents sites de drainage avant l’opération au moyen d’une  technique novatrice de fusion des modalités ( SPECTCT ) et ainsi les localiser pendant l’opération à l’aide d’une sonde gamma ( une sorte de compteur Geiger ) et les réséquer. Nous avons donc réussi à établir un modèle précis du drainage  lymphatique de la vessie. Ceci nous a permis de définir les zones requérant une résection ganglionnaire. Ainsi, nos  résultats sont un complément utile en vue de limiter la résection ganglionnaire aux zones indispensables, réduisant par conséquent les sources de morbidité.

A New Multimodality Technique Accurately Maps the Primary Lymphatic Landing Sites of the Bladder. Beat Roth, Michael P. Wissmeyer, Pascal Zehnder, Frédéric D. Birkhäuser, George N. Thalmann, Thomas M. Krause, Urs E. Studer; European Urology 57, (2010) 205-211

Résumé du travail primé
Système cardiovasculaire, urologie et néphrologie	268 Kb